EXAME FÍSICO

Peso e estatura

A obesidade infantil pode ser confirmada através da análise da antropometria: peso/estatura e índice de massa corporal.

A DGS (Direção Geral de Saúde) substituiu no Boletim de Saúde Infantil as curvas da relação peso-estatura pelas do índice de massa corporal (IMC), mais adequadas à uma monitorização do estado de nutrição da criança. Logo, é possível identificar não só as crianças e adolescentes que já se encontram obesos, mas também aqueles em risco de se tornarem.

Este desvio é particularmente importante se o afastamento do percentil do IMC ocorrer fora dos períodos de deposição fisiológica de gordura (primeiro ano de vida e pré-puberdade).

Considera-se a obesidade dividida em três classes:

▪ classe I - (IMC 30,0 – 34,9)

▪ classe II - (IMC 35-39,9)

▪ classe III - (IMC superior a 40), sendo o risco de comorbilidade para a classe III considerado muito grave.

▪ Prega cutânea tricipital (PCT) e circunferência do braço (CB)

A OMS (Organização Mundial da Saúde) considera a aferição das dobras cutâneas como complemento do peso e da estatura para a estimativa de adiposidade: PCT > p90.

▪ Circunferência abdominal

O ponto médio entre a última costela fixa (décima) e a borda superior da crista ilíaca deve ser marcado com uma fita inextensível.

Tal medida serve para avaliação indireta da gordura visceral.

▪ Estadiamento puberal

▪ Pressão arterial sistêmica

Sinais clínicos de doenças mais frequentes em crianças e adolescentes obesos

Exames subsidiários sugeridos pelo Departamento Científico (DC) de Nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria para avaliação de crianças e adolescentes obesos: